विटामिन डी की कमी- एक अनदेखी महामारी
विटामिन डी की कमी एक वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है। सदी की सभी चिकित्सा प्रगति के साथ, विटामिन डी की कमी अभी भी महामारी है। दुनिया भर में एक अरब से अधिक लोग विटामिन डी की कमी या अपर्याप्त हैं। (1) फिर भी किसी भी अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन या सरकारी निकाय ने पर्याप्त विटामिन डी रक्त स्तर प्राप्त करने की तत्काल आवश्यकता के बारे में जनता को चेतावनी देने के लिए स्वास्थ्य आपातकाल की घोषणा नहीं की है।
विटामिन डी, जिसे "सूर्य विटामिन" भी कहा जाता है, हार्मोन जैसी गतिविधि वाला एक स्टेरॉयड है। यह 200 से अधिक जीनों के कार्यों को नियंत्रित करता है और वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक है। विटामिन डी के दो रूप हैं। विटामिन डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरोल) और विटामिन डी 3 (कोलेकल्सीफेरोल)। (2) विटामिन डी की स्थिति सूर्य से पराबैंगनी विकिरण और विटामिन डी के सेवन के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी 3 के उत्पादन पर निर्भर करती है। आहार या विटामिन डी की खुराक। आमतौर पर 50 से 90% विटामिन डी त्वचा के धूप के संपर्क में आने से बनता है और शेष आहार से आता है। प्राकृतिक आहार, अधिकांश मानव उपभोग करते हैं, में थोड़ा विटामिन डी होता है। परंपरागत रूप से मानव विटामिन डी प्रणाली त्वचा में शुरू होती है, मुंह में नहीं। हालांकि, विटामिन डी के महत्वपूर्ण स्रोत अंडे की जर्दी, वसायुक्त मछली, गढ़वाले डेयरी उत्पाद और बीफ लीवर हैं। (3)
विटामिन डी3 की कमी से मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, अवसाद, फाइब्रोमायल्गिया, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, ऑस्टियोपोरोसिस और अल्जाइमर रोग सहित न्यूरो-डीजेनेरेटिव रोग हो सकते हैं। विटामिन डी की कमी भी कैंसर, विशेष रूप से स्तन, प्रोस्टेट और पेट के कैंसर के विकास में योगदान कर सकती है। वर्तमान शोध से संकेत मिलता है कि विटामिन डी की कमी विभिन्न प्रकार के कैंसर के साथ-साथ हृदय रोग, स्ट्रोक, ऑटोइम्यून रोग, जन्म दोष और पीरियोडॉन्टल रोग पैदा करने में भूमिका निभाती है। (4) माना जाता है कि विटामिन डी 3 प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने में एक भूमिका निभाता है। (संभवतः कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों के जोखिम को कम करना), न्यूरोमस्कुलर फ़ंक्शन को बढ़ाना और मूड में सुधार करना, मस्तिष्क को जहरीले रसायनों से बचाना, और संभावित रूप से दर्द को कम करना।(5)
सीरम 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी [25 (ओएच) डी] एकाग्रता विटामिन डी की स्थिति के आकलन के लिए पसंद का पैरामीटर है। हाल ही में, कई अध्ययनों ने कट-ऑफ मान के रूप में 30 एनजी/एमएल का उपयोग किया है और अधिकांश विशेषज्ञ अब 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी (25OHD) के सामान्य स्तर को ≥30 एनजी/एमएल होने की सलाह देते हैं। विटामिन डी की कमी को तब परिभाषित किया जाता है जब स्तर 20-29 एनजी/एमएल के बीच होता है और 20 एनजी/एमएल के स्तर पर रोगी को विटामिन डी की कमी माना जाता है। (6)
हर दिन धूप के संपर्क में आने से मानव शरीर को विटामिन डी की आवश्यक मात्रा का निर्माण करने में मदद मिलती है। हालांकि, त्वचा के कैंसर के विकास के डर के कारण अधिकांश लोग धूप के संपर्क में आने से बचते हैं। विटामिन डी की कमी को दूर करने के लिए रोजाना 15 से 20 मिनट धूप में बिताना चाहिए और त्वचा की 40 फीसदी सतह खुल जाती है। त्वचा में मेलेनिन की उच्च सांद्रता विटामिन डी के उत्पादन को धीमा कर देती है; इसी तरह उम्र बढ़ने से त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन बहुत कम हो जाता है। सनब्लॉक का उपयोग, घरों या कारों और कपड़ों में आम खिड़की के शीशे, सभी प्रभावी रूप से यूवीबी विकिरण को रोकते हैं - गर्मियों में भी। जो लोग घर के अंदर काम करते हैं, व्यापक कपड़े पहनते हैं, नियमित रूप से सनब्लॉक का उपयोग करते हैं, गहरे रंग के हैं, मोटे हैं, वृद्ध हैं या होशपूर्वक धूप से बचते हैं, उनमें विटामिन डी की कमी का खतरा होता है।
मध्य पूर्व में धूप की प्रचुरता के बावजूद पूरे वर्ष विटामिन डी संश्लेषण की अनुमति देता है, इस क्षेत्र में विटामिन डी के निम्नतम स्तर और दुनिया भर में हाइपोविटामिनोसिस डी की उच्चतम दर दर्ज की जाती है। यह प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या सभी जीवन चरणों में व्यक्तियों को प्रभावित करती है, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, शिशुओं, बच्चों और बुजुर्गों को। इसके अलावा, जबकि विकसित देशों से रिकेट्स लगभग समाप्त हो गया है, यह अभी भी कई मध्य पूर्व देशों में रिपोर्ट किया गया है। इन अवलोकनों को सांस्कृतिक प्रथाओं, गहरे रंग की त्वचा, और खाड़ी क्षेत्र के कई देशों में बहुत गर्म जलवायु के कारण सीमित सूर्य के संपर्क के साथ-साथ विटामिन डी पूरकता के बिना लंबे समय तक स्तनपान, सीमित बाहरी गतिविधियों, मोटापा और सरकार की कमी के कारण समझाया जा सकता है। भोजन के विटामिन डी की मजबूती के लिए विनियमन, यदि सभी देशों में नहीं तो कई में।(7)
सऊदी अरब के पूर्वी प्रांत में रहने वाले युवा स्वस्थ पुरुषों के बीच हाल ही में किए गए एक अध्ययन में 28% से 37% के बीच विटामिन डी की कमी की व्यापकता का पता चला। (8) इसी तरह, सऊदी अरब में उच्च जोखिम वाली आबादी पर किए गए अन्य अध्ययनों में विटामिन डी की सूचना दी कमी 50% से 80% होनी चाहिए। (9)
इस कमी की समस्या को दूर करने के लिए दीर्घकालिक रणनीतियों में सार्वजनिक शिक्षा, खाद्य फोर्टिफिकेशन के माध्यम से स्क्रीनिंग और रोकथाम के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीतियां और विटामिन डी पूरकता के साथ उपचार शामिल होना चाहिए। निष्कर्ष में विटामिन डी की कमी दुनिया भर में महामारी है, सऊदी अरब और कई अन्य धूप वाले देश कोई अपवाद नहीं हैं। सऊदी आबादी पर विटामिन डी की कमी के परिणामों को ध्यान में रखते हुए इस स्वास्थ्य मुद्दे को उचित ध्यान और ठोस कदमों के साथ संबोधित किया जाना चाहिए।
विटामिन डी, जिसे "सूर्य विटामिन" भी कहा जाता है, हार्मोन जैसी गतिविधि वाला एक स्टेरॉयड है। यह 200 से अधिक जीनों के कार्यों को नियंत्रित करता है और वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक है। विटामिन डी के दो रूप हैं। विटामिन डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरोल) और विटामिन डी 3 (कोलेकल्सीफेरोल)। (2) विटामिन डी की स्थिति सूर्य से पराबैंगनी विकिरण और विटामिन डी के सेवन के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी 3 के उत्पादन पर निर्भर करती है। आहार या विटामिन डी की खुराक। आमतौर पर 50 से 90% विटामिन डी त्वचा के धूप के संपर्क में आने से बनता है और शेष आहार से आता है। प्राकृतिक आहार, अधिकांश मानव उपभोग करते हैं, में थोड़ा विटामिन डी होता है। परंपरागत रूप से मानव विटामिन डी प्रणाली त्वचा में शुरू होती है, मुंह में नहीं। हालांकि, विटामिन डी के महत्वपूर्ण स्रोत अंडे की जर्दी, वसायुक्त मछली, गढ़वाले डेयरी उत्पाद और बीफ लीवर हैं। (3)
विटामिन डी3 की कमी से मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, अवसाद, फाइब्रोमायल्गिया, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, ऑस्टियोपोरोसिस और अल्जाइमर रोग सहित न्यूरो-डीजेनेरेटिव रोग हो सकते हैं। विटामिन डी की कमी भी कैंसर, विशेष रूप से स्तन, प्रोस्टेट और पेट के कैंसर के विकास में योगदान कर सकती है। वर्तमान शोध से संकेत मिलता है कि विटामिन डी की कमी विभिन्न प्रकार के कैंसर के साथ-साथ हृदय रोग, स्ट्रोक, ऑटोइम्यून रोग, जन्म दोष और पीरियोडॉन्टल रोग पैदा करने में भूमिका निभाती है। (4) माना जाता है कि विटामिन डी 3 प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने में एक भूमिका निभाता है। (संभवतः कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों के जोखिम को कम करना), न्यूरोमस्कुलर फ़ंक्शन को बढ़ाना और मूड में सुधार करना, मस्तिष्क को जहरीले रसायनों से बचाना, और संभावित रूप से दर्द को कम करना।(5)
सीरम 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी [25 (ओएच) डी] एकाग्रता विटामिन डी की स्थिति के आकलन के लिए पसंद का पैरामीटर है। हाल ही में, कई अध्ययनों ने कट-ऑफ मान के रूप में 30 एनजी/एमएल का उपयोग किया है और अधिकांश विशेषज्ञ अब 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी (25OHD) के सामान्य स्तर को ≥30 एनजी/एमएल होने की सलाह देते हैं। विटामिन डी की कमी को तब परिभाषित किया जाता है जब स्तर 20-29 एनजी/एमएल के बीच होता है और 20 एनजी/एमएल के स्तर पर रोगी को विटामिन डी की कमी माना जाता है। (6)
हर दिन धूप के संपर्क में आने से मानव शरीर को विटामिन डी की आवश्यक मात्रा का निर्माण करने में मदद मिलती है। हालांकि, त्वचा के कैंसर के विकास के डर के कारण अधिकांश लोग धूप के संपर्क में आने से बचते हैं। विटामिन डी की कमी को दूर करने के लिए रोजाना 15 से 20 मिनट धूप में बिताना चाहिए और त्वचा की 40 फीसदी सतह खुल जाती है। त्वचा में मेलेनिन की उच्च सांद्रता विटामिन डी के उत्पादन को धीमा कर देती है; इसी तरह उम्र बढ़ने से त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन बहुत कम हो जाता है। सनब्लॉक का उपयोग, घरों या कारों और कपड़ों में आम खिड़की के शीशे, सभी प्रभावी रूप से यूवीबी विकिरण को रोकते हैं - गर्मियों में भी। जो लोग घर के अंदर काम करते हैं, व्यापक कपड़े पहनते हैं, नियमित रूप से सनब्लॉक का उपयोग करते हैं, गहरे रंग के हैं, मोटे हैं, वृद्ध हैं या होशपूर्वक धूप से बचते हैं, उनमें विटामिन डी की कमी का खतरा होता है।
मध्य पूर्व में धूप की प्रचुरता के बावजूद पूरे वर्ष विटामिन डी संश्लेषण की अनुमति देता है, इस क्षेत्र में विटामिन डी के निम्नतम स्तर और दुनिया भर में हाइपोविटामिनोसिस डी की उच्चतम दर दर्ज की जाती है। यह प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या सभी जीवन चरणों में व्यक्तियों को प्रभावित करती है, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, शिशुओं, बच्चों और बुजुर्गों को। इसके अलावा, जबकि विकसित देशों से रिकेट्स लगभग समाप्त हो गया है, यह अभी भी कई मध्य पूर्व देशों में रिपोर्ट किया गया है। इन अवलोकनों को सांस्कृतिक प्रथाओं, गहरे रंग की त्वचा, और खाड़ी क्षेत्र के कई देशों में बहुत गर्म जलवायु के कारण सीमित सूर्य के संपर्क के साथ-साथ विटामिन डी पूरकता के बिना लंबे समय तक स्तनपान, सीमित बाहरी गतिविधियों, मोटापा और सरकार की कमी के कारण समझाया जा सकता है। भोजन के विटामिन डी की मजबूती के लिए विनियमन, यदि सभी देशों में नहीं तो कई में।(7)
सऊदी अरब के पूर्वी प्रांत में रहने वाले युवा स्वस्थ पुरुषों के बीच हाल ही में किए गए एक अध्ययन में 28% से 37% के बीच विटामिन डी की कमी की व्यापकता का पता चला। (8) इसी तरह, सऊदी अरब में उच्च जोखिम वाली आबादी पर किए गए अन्य अध्ययनों में विटामिन डी की सूचना दी कमी 50% से 80% होनी चाहिए। (9)
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